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學習強國 | (專訪)章友德:站在疫情預警最前沿的是社區醫生

信息來源:欧亿平台發布時間:2020-03-13瀏覽次數:114

在此次新冠疫情的防控工作中,社區是名副其實的第一道防線,是網格化管理的基礎。社區工作者們承擔著外防輸入、內防擴散的重要職責。

他們的工作龐雜、細致而繁瑣,強度高、壓力大,每一分鐘的付出都在為防控工作托底。

民政部基層政權建設和社區治理司司長陳越良表示,截至3月8日,全國城鄉社區工作者已有53位在疫情防控過程中因公殉職。

這種犧牲在令人痛心的同時,也有值得反思之處。

社區工作者的難處體現在哪裏?社區衛生服務如何更好地在疫情防控中起到作用?隨著疫情形勢的逐步向好,除湖北以外的各省市社區工作是否應該隨著復工復產做出相應的調整?

欧亿平台城市治理研究院教授章友德接受文匯記者采訪時指出,社區管理在這次疫情中最大的啟發之一應該是,社區醫生在早發現早收治中的作用。“直白地講,在疫情暴發階段,如何提高對相關信息的敏感性從而對社區居民做出一些指導性的建議。”

對話章友德

文匯:社區工作是疫情精準防控工作中的第一道防線,也是承壓極大的一道防線。在疫情中,社區工作者承擔了非常細化的、嚴格的執行工作,他們的難處體現在何處?

章友德:社區工作者不是行政執法主體,不具有執法權。防控特殊時期,絕大多數居民展現出高度的配合,尤其是上海,市民具備相對科學化理性化的思維,因此取得了較好的效果。但其實,我們的社區工作者是一個很尷尬的角色,很多指令是強製執行但缺乏法律、條例的保障。有居民不配合工作並提出要看條例公文時(這種案例也確實存在),社區工作者是很難做的。

文匯:社區是自治,如果法律賦予社區工作者執行強製措施的權力,是否和自治有矛盾之處?

章友德:現代社會應該是依法治理,政府需要授權,在特殊情況下具體的執行者可以采取強製性的措施。

當然,一個正常的社會秩序應該由多元主體共同營造,我認為還是要回歸自治本質,認準自己的定位,扮演好自己的角色,這一點我們完全可以做好。我們需要社會治理的每一個參與者都能形成人人有為,人人有責的意識。

文匯:社區防控工作中,怎麽理解政策,具體怎麽落實,效果如何與執行者本身有很大關系,你怎麽看待目前社區工作者的構成?

章友德:以上海為例來講,最近這兩年,一批大學生替代了原來企業那批轉製轉崗的社區工作者。我們可以看到社區工作者的學歷結構在優化、在提升,但他們對社區規律和實際工作還處於認知和適應的過程。可以說老的一批人有經驗,但理念上滯後;新人受到的教育好,但理論和實際情況還未完全結合。那麽由他們構成的社區工作者主體,可以看到在落實政策方面還可以有更多的靈活性,好在我們上海的市民配合度高,所以效果還是不錯的,但仍然有很大的改進與提升的空間。

我們也在對社區的工作者進行培訓。社區治理更多的是經驗、理念和方法的結合,應該具有登高望遠的屬性,具體工作應該要適應上海是一個全球卓越城市這樣的定位,同時又能夠及時回應社區居民多樣化、差異化的需求。

文匯:這次疫情尤為強調社區治理的精細化,人手充裕至關重要。你認為目前社區工作者和服務對象配比是否有努力空間?

章友德:以上海為例,我們社區工作者的配比是按照戶籍人口,不是以常住人口或者實有人口來進行管理與服務的人群來做的配比。我的建議是要突破戶籍人口的概念,以上海的常住人口作為配置社區工作者的基本依據。而且在不同的社區中間,人口結構也不一樣,比如中心城區老齡化比例特別高,那是不是可以有更多的配置。因為上海未來的社區治理重點是城市養老體製、機製的完善和深化。

文匯:這也意味著極大的人力和資金投入。

章友德:這不應該是一個管理型的配比,我們要重視社區成員在社區治理中的作用。怎麽進一步調動起他們參與社區治理的主動性,強化他們的參與意識 提升他們治理能力是關鍵。這次應對疫情,我們有社區從公司裏面員工招聘參與基層治理。公務員也深入基層社區。未來應該形成常態化的多元主體參與的機製。如果只是招到體製內,我認為這不是我們所理解的社區治理。我們要努力推動多元主體的作用發揮。

但同時我也認為,對於上海來說,我們不應因為此次疫情,而改變過去在社區治理中一套行之有效的方式。

文匯:基層醫療衛生機構是整個醫療衛生服務體系的網底,社區衛生服務在疫情中,尤其在防控窗口期,應該起到怎樣的作用?

章友德:社區管理在這次疫情中最大的啟發之一應該是,社區醫生在早發現、早收治中的作用還沒有得到充分發揮。直白地講,在疫情暴發階段,如何提高對相關公共衛生安全信息的敏感性 ,從而對社區居民做出一些指導性的建議,在這方面有很大的提升空間。

社區醫生因為受過專業的醫學教育,可以通過公共平臺和網絡更好地讓社區居民了解疫情,比如疫情是怎樣傳播的,特征、規律,和SARS的區別是什麽等等。外面的信息是很雜亂的,會造成一定的恐慌。所以這時候社區醫生應該扮演好的角色是,如何通過社區公共網絡平臺,滿足大多數人認知上的需求,減少恐慌和焦慮;再有如何發揮自己醫學專業的優勢,做出個性化、針對性的建議。

社區衛生服務本身是社區治理的重要組成部分,不妨以這一次疫情防控為契機,加快社區醫生、社區公共衛生中心功能性的拓展,使社區醫生真正變成居民健康,包括身心健康的一個最信賴的朋友。

文匯:隨著疫情形勢出現積極變化,復工復產的有序推動,社區工作方面可以做出怎樣的調整?

章友德:社區工作可以更多關註疫情之後公眾心態變化,如何使人際關系盡快恢復到原有的狀態。同時隨著疫情形勢轉好,社區工作的主題要根據實際情況做出相應的、靈活的調整。

我舉個例子,一些小區居民對家政服務員有剛性需求,那在實際工作中對他們怎麽進行隔離?能否采取社區隔離?在社區裏有沒有公共空間可以采取隔離等等,這些都是值得我們思考的問題。

復工復產的有些瓶頸就堵在社區。上海在防控期間,社區工作可以說可圈可點,那隨著復工復產的推進,現在我們能不能做得更好,在社區工作回歸常態化方面給全國做示範。

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