申請人

聯系電話

使用時間

從     年    月   日（星期   ）至   年    月  日（星期   )

周一

周二

周三

周四

周五

第1-2節

第3-4節

第5-6節

第7-8節

使用地點

   拍攝課程

拍攝人員

   （請在以上相應的使用項內打勾🦥，使用多媒體設備者請與上海紀錄片實驗中心老師聯系）

1、本人已認真閱讀並知曉《上海紀錄片學院實驗中心學生實驗守則》和《上海紀錄片學院實驗中心實驗室使用管理規定》，並承諾遵守規定。

2、本人在使用實驗室期間👨🏿‍🔧，愛護欧亿平台設施設備，維護實驗室衛生。實驗室借用時間結束後🧑🏻‍🚀，立即清理好實驗室，設備等物品歸位，關閉門窗並及告知實驗室工作人員關閉設備。

3👨🏼‍🦳、本人承擔實驗室使用期間的安全責任，因自身違規操作和違反校方規定以及法律法規而引起的安全問題或是發生人身及財產損失等🤽🏽🌑，本人將承擔全部責任及賠償責任📯。

                                                     借用人：

實驗內容

指導老師簽字

年     月      日

二級學院簽字蓋章

年     月      日

實驗中心意見

年     月      日